Vid ”pinchgraft” skärs den pinchade (nypta) huden av och vid ”punschgraft” tas huden med rundad biopsikniv och klipps av. Hudöarna placeras med några millimeters mellanrum i såret och täcks med ett inte vidhäftande förband t.ex. Mepitel eller Jelonet. Innerförbandet byts inte de närmaste dagarna, oftast först efter en vecka. Ytterförbandet inspekteras dagligen och byts efter behov. Patienten bör vila efter transplantationen med benet i högläge för att undvika ödembildning. Kompressionsbehandling rekommenderas.

Delhudstransplantation gör kirurgen och patienten ligger då inlagd på vårdavdelningen i cirka en vecka. Meshad hud tas från låret på patienten och lägges på patientens sår, agraffer eller suturer håller huden på plats. Patienten har sängläge i fem dagar. Innerförbandet består av Mepitel, fluffiga kompresser, och som ytterförband Mesorb eller Solvaline. Förbandet sitter i fem dagar och inspekteras dagligen . Om det uppstår lukt såsom vid en infektion eller patienten får tempstegring tas efter ordination av läkare förbandet bort tidigare. Efter de fem dagarna har gått visas såret för ansvarig läkare och beroende på resultat väljs sedan förband. Vanligen rekommenderas Mepitel , fluffiga kompresser, Solvaline och kompressionslinda.

• Jelonet
• Mepitel
• Mepilex Transfer
  
• Mepilex
  

Tagstället efter delhudstransplantatet
AQUACEL på tagstället efter delhudstransplantat enligt Örebro-modellen, www.orebroll.se.

Målsättning

• Sårvätskan ska bindas till bandaget och ej ”skvalpa” omkring på frisk hud.
• Minska infektionsrisken.
• Minimera obehag och smärta för patienten.
• Förbandsval: AQUACEL och Tegaderm Film.

På operation

• Kontrollera att det rakade fältet är tillräckligt brett, ev. komplettering innan patienten läggs på operationsbordet.
• Lägg tre eller fyra lager AQUACEL direkt på såret.
• Täck AQUACEL med Tegaderm. Obs! God marginal, 4-5 cm.
• Linda med vanlig elastisk binda eller använd Tubifaststrumpa.

Postoperativt förbandsbyte

• Vid behov efter hudtagningen byts AQUACEL +Tegadermförbandet. Det förekommer att bandage på små tagställen inte behöver bytas.
• Var noga med att behandla tagstället sterilt.
• Använd sterila handskar och utensilier.
• Tag bort Tegaderm Filmen och de lager AQUACEL som är lösa.
• Låt det innersta vara kvar om det inte lossnar.
• Tvätta runt tagstället med Klorhexidensprit (inte på tagstället).
• Täck med ett lager AQUACEL och en ny steril Tegaderm Film. Förstärk med osteril Tegaderm ram.
• Tubifaststrumpa.

Vid tecken på infektion

• Tag bort AQUACEL + Tegaderm Film
• Tvätta med tvål och vatten
• Lägg förband bestående av Jelonet, kompress lätt fuktad med Klorhexidinlösning 0,1 mg/ml, elastisk binda och tubifast strumpa.

Efter 12-14 dagar när sårytan är läkt

• Tag bort AQUACEL och Tegaderm Film. Ta inte bort eventuella ”trådar” med våld då detta är cellulosatrådar (polysackarider) som bryts ned och resorberas.
• Smörj med mjukgörande, oparfymerad salva eller vaselin.
• Lägg på skyddande förband t.ex. Mepitel eller Solvalin.
• Informera patienten att inte sola på tagstället närmaste året. Solning av tagstället kan lätt ge solbränna i området och kosmetiskt störande hyperpigmentering kan följa i släptåg.

Sammanfattning

• AQUACEL och Tegaderm Film är idag en rutinbandagering i de fall då tagstället är så stort att Tegaderm Film kan fästas med god marginal. Patienten kan erbjudas bästa möjliga komfort och minsta möjliga smärta.