Målet är att skapa en "kunskapsbank" i LiV inom kompetensområdet sårbehandling där enhetliga riktlinjer utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet för sårbehandling tillämpas.

Sårbehandlingsprinciper presenteras i Lokala anvisningar i Handbok för Hälso- och sjukvård: www.1177.se/handboken.
Gå in under "Innehåll" och "Sårbehandling".

Den praktiska handboken för LiV är indelad i fyra kategorier

• Postoperativa sår
• Rena granulerande sår
• Torra, fibrinbelagda och nekrotiska sår
• Vätskande, illaluktande och infekterade sår

Alla förbandsrekommendationer återfinnes i "Upphandlade sårbehandlingsprodukter och bindor i LiV".

Vid all behandling av sår måste orsaken till såret vara utredd

Vid misstanke om klinisk infektion, besvärande lukt eller vid misstanke om växt av MRSA (Methicillinresistenta staphyloccocus aureus) görs en sårodling. Provtagningsanvisningar, Klinisk Mikrobiologi, CSK. Söker på "Sårsekret". (Det tar några sekunder innan sidan öppna.)

Förbandsrekommendationer
Postoperativa sår

• Tegaderm Film
• OpSite postop
• Mepore Pro
• Sorbact kirurgisk förband
• AQUACEL SURGICAL
  
  

Granulerande sår består av små kärlknoppar av nybildade kapillärer som täcker sårets yta (granula = korn). I denna sårläkningsfas gäller det att skydda de sköra, nybildade epitelcellerna och att behålla en balanserad fuktighet i såret. Få byten Barriär Bibehålla fukt

Förbandsrekommendationer
Rena granulerade sår

• Jelonet
• Mepitel
• DuoDERM Standard
• Mepilex
• Mepilex Lite
• Mepilex Border
• Mepilex Border lite
  
  

Torra, fibrinbelagda och nekrotiska sår

Torra sår: Vid torra sår hos diabetiker och vid nedsatt arteriell cirkulation används oftast torrt förband. Torra svarta nekroser kan behandlas med hydrogeler eller klippas bort, för detta krävs läkarordination och säkerställd arteriell cirkulation. Fibrinbelagda sår: I många sår bildas en gulaktig "klistrig" fibrinbeläggning. Detta är inte dödvävnad utan en blandning av fibrin, vita blodkroppar, proteiner och bakterier.

Nekrotiska sår: Nekrosen kan vara svart, hård, läderartad eller stränglikt seg, gulaktig eller ibland grönaktig. Nekroser kan finnas i alla typer av sår men är vanligast i bensår, trycksår, fotsår hos diabetiker och vid brännskador. Upprensning av denna typ av sår är en förutsättning för läkning.

Säkerställ arteriell cirkulation

• Rensa upp
• Kirurgisk revision
• Ge fukt

Förbandsrekommendationer
Torra, fibrinbelagda och nekrotiska sår

• IntraSite Gel
  
• NU-GEL Hydrogel
  
• Prontosan Sår Gel
  
• DuoDERM Standard
  
• DuoDERM Pasta

Täckförband

• Mepilex
  
• DuoDERM Standard
  
• Solvaline N
  
• Mesorb
  
  

Vätskande, illaluktande och infekterade sår

Vätskande sår kan ha flera orsaker men oftast är det ett naturligt led i upprensningsfasen och brukar uppträda en kort tid efter insättande av tättslutande förband. Ökad sekretion kan också tyda på infektion, effektiv lindning av ödematösa ben eller dåligt lindade ben. Kraftig sårsekretion kan utarma kroppens protein- och elektrolytreserver och skapa praktiska problem med täta omläggningar, maceration (uppluckring) av sårkanter och omgivande hud.

Illaluktande sår: Många svårläkta sår luktar illa. Sår som är koloniserade med pseudomonas aeruginosa har en sötaktig, specifik lukt. Sår som behandlas med tättslutande förband kan också få en mycket karaktäristisk lukt som delvis förklaras med nedbrytning av protein. Infekterade sår avger oftare än andra sår en obehaglig lukt. Denna lukt orsakas av en blandning av aeroba och anaeroba, grampositiva och gramnegativa bakterier. Patienter med illaluktande sår vänjer sig sällan vid lukten utan upplever den som mycket obehaglig. Luktproblematiken måste avhjälpas så fort den uppstår.

Infekterade sår: Histologiskt kan klinisk infektion definieras som invasion av patogena mikroorganismer i levande vävnad. En sårinfektion kan signaleras genom de klassiska tecknen på infektion i omgivande hud; rodnad, svullnad, värmeökning, smärta samt på symtom som; pus, lukt, ökad serös vätska, fördröjd läkning, dålig färg, skör granulationsvävnad, fickor och att såret breder ut sig i sidled, blir djupare eller till och med får sällskap av nytillkommande närbelägna sår.

• Komplettera med odling
  
• Eventuell antibiotika
  
• Rensa upp
  
• Absorption
  
• Bibehålla fukt
  
• Ta bort lukt

Förbandsrekommendationer
Vätskande

• AQUACEL
  
• Sorbalgon
  
• Allevyn Plus Cavity
  
• Mepilex
  
• Versiva XC
  
• Mesorb
  

Förbandsrekommendationer
Infekterade

• AQUACEL
  
• Sorbalgon
  
• AQUACEL Ag Läkarordination
  
• Sorbact
  
• Sorbact gel
  
• Prontosan Sår Gel
  

Förbandsrekommendationer
Illaluktande

• CarboFlex

Litteraturhänvisning
Christina Lindholm, Sår, Studentlitteratur, 2003